โรงเรียนบ้านทุ่งศาลา

หมู่ที่ 4 บ้านทุ่งศาลา ตำบล ป่าหวาย อำเภอ สวนผึ้ง จังหวัด ราชบุรี 70180

Mon - Fri: 9:00 - 17:30

032 720067

ทดสอบ เส้นประสาทในผู้ป่วยกระดูกสันหลัง

ทดสอบ เส้นประสาท คือการทดสอบระดับความสูงของแขนขาที่แข็งแรง เมื่อยกแขนขาที่ไม่เกี่ยวข้องด้วยขาตรง ปลอกรากประสาทด้านที่ไม่เกี่ยวข้องสามารถดึง เพื่อให้เคลื่อนไปได้ไกล ซึ่งจะทำให้ได้รับผลกระทบด้านข้างของรากประสาท ซึ่งจะเลื่อนลงมาเช่นกัน เมื่อหมอนรองกระดูกสันหลัง ด้านที่ได้รับผลกระทบของรากประสาท

ทดสอบ

การเคลื่อนไหวส่วนปลาย ของรากประสาทจะถูกจำกัด ทำให้เกิดความเจ็บปวด หากหมอนรองกระดูกเคลื่อนอยู่บนไหล่ แสดงว่าเป็นลบ ระหว่างการตรวจ ผู้ป่วยนอนหงาย เมื่อขาที่แข็งแรง ยกขาตรงขึ้น อาการปวดสะโพกข้างที่ได้รับผลกระทบเป็นบวก

ข้อสะโพกและข้อเข่าอยู่ในสภาวะงอที่ 90 องศา จากนั้นจึงขยายข้อเข่าเป็น 180 องศาในระหว่างขั้นตอนนี้ หากผู้ป่วยมีอาการปวดแผ่กระจายหลังแขนขาส่วนล่างก็ถือเป็นผลบวก กลไกของมันส่วนใหญ่ เกิดจากการกระตุ้นและการดึงเส้นประสาทที่ละเอียดอ่อน เมื่อเข่ายืดออก

การทดสอบการยกระดับขาตรง เมื่อทำการทดสอบระดับความสูง ของขาตรงไปถึงมุมบวก ขึ้นอยู่กับการร้องเรียนของผู้ป่วย เกี่ยวกับความเจ็บปวดจากการแผ่แขนขา จากนั้นเท้าของแขนขาที่ได้รับผลกระทบจะงอไปทางด้านหลัง เพื่อสร้างผลกระทบต่อเส้นประสาท อาการปวดเส้นประสาทไซอาติกแย่ลง

จุดประสงค์ของการทดสอบนี้คือ เพื่อแยกอิทธิพลของปัจจัยกล้ามเนื้อที่หลอดเลือด ที่มีต่อการทดสอบระดับความสูงของขาตรง การทดสอบการยกหงาย ผู้ป่วยอยู่ในท่าหงาย และทำการเคลื่อนไหวของหน้าท้องและก้น เพื่อให้ก้นและหลัง อยู่เหนือพื้นผิวของเตียง ในเวลานี้หากอาการเกี่ยวกับความเจ็บปวด จากกัมมันตภาพรังสีในเส้นประสาท ของแขนขาที่ได้รับผลกระทบเป็นบวกก็ถือว่าเป็นผลบวก

การทดสอบการดึงเส้นประสาทที่เส้นเลือด ผู้ป่วยอยู่ในท่านอนหงาย และข้อเข่าของแขนขาที่ได้รับผลกระทบจะถูกยืดให้ตรง ผู้ตรวจสอบยกแขนขาส่วนล่างที่เหยียดตรง เพื่อให้ข้อต่อสะโพกอยู่ในตำแหน่ง เมื่อการเคลื่อน ไหวของข้อต่อ ถึงระดับหนึ่งความเจ็บปวดในบริเวณกระจายเส้นประสาทต้นขา ที่ด้านหน้าของต้นขาจะเป็นบวก

การทดสอบนี้ ใช้เป็นหลักในการตรวจสอบผู้ป่วย ที่มีหมอนรองกระดูกเคลื่อนที่เอว 2 ถึง 3 และรอบเอว 3 ถึง 4 อย่างไรก็ตาม ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการใช้เพื่อตรวจหากรณีหมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อน 4 ถึง 5 ชิ้น และอัตราบวกอาจสูงถึง 85 เปอร์เซ็นต์

การทดสอบอื่นเช่น การทดสอบการกดทับเส้นประสาท หรือเส้นประสาทส่วนปลายทั่วไป การ ทดสอบ การหมุนแขนขาที่ต่ำกว่า ส่วนใหญ่ใช้สำหรับอาการปวดสะโพกที่เกิดจากสาเหตุอื่น การจำแนกการยื่นของหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท ตามตำแหน่งและทิศทางของการยื่นของนิวเคลียสพัสโซส สามารถแบ่งออกได้เป็น 2 ประเภทใหญ่ๆ ดังนี้

ประเภทกระดูกสันหลังหมายถึง ความเสื่อมของนิวเคลียสพัลโซซัสผ่านวงแหวนเส้นใยล่าง จากนั้นผ่านแผ่นกระดูกอ่อนเข้าสู่ตรงกลางของกระดูกสันหลัง หรือนิวเคลียสพัสโซ ที่ขอบกระดูกสันหลังในแนวตั้ง หรือเฉียงที่โดดเด่น ถ้าตรวจผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลังส่วนล่างแบบครอบคลุมได้

ผู้ป่วยประเภทนี้ไม่น้อยกว่าร้อยละ 10 วัสดุชันสูตรพลิกศพแสดงว่า ประเภทนี้มีสัดส่วนสูง เป็น 35 เปอร์เซ็นต์ ประเภทนี้สามารถแบ่งออกเป็นประเภทขอบด้านหน้า หมายถึงนิวเคลียสพัลโซซัสที่ทะลุผ่านขอบของกระดูกสันหลัง ทำให้ขอบดูเหมือนกระดูกสามเหลี่ยม ประเภทนี้พบได้บ่อยในการปฏิบัติทางคลินิก

แพทย์พบ 32 รายจากนักยิมนาสติก 102 รายคิดเป็น 31.3 เปอร์เซ็นต์ ซึ่งสูงกว่าอุบัติการณ์ทั่วไป 3 ถึง 9 เปอร์เซ็นต์ อาจเกี่ยวข้องกับวิธีการฝึกของกลุ่มนักกีฬา จะสัมพันธ์กับปริมาณกิจกรรม กลไกหลักของการเกิดขึ้นคือการขยายส่วนหลังส่วนล่าง ความดันในช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังเพิ่มขึ้น นิวเคลียสพัสโซซัสจะเคลื่อนไปข้างหน้า และยื่นเข้าไปในร่างกายของกระดูกสันหลัง

ซึ่งขึ้นอยู่กับระยะของอาการห้อยยานของอวัยวะ มันนำเสนอรูปแบบที่แตกต่างกัน และมันสามารถเป็นส่วนหนึ่ง ของกระดูกพรุนที่ขอบของกระดูกสันหลัง ในระยะต่อมา ประเภทปานกลางหมายถึง เยื่อกระดาษนิวเคลียสแนวตั้ง หรือเกือบแนวตั้งผ่านแผ่นกระดูกอ่อนขึ้นหรือลง ในร่างกายกระดูกสันหลัง และมีการก่อตัวของการเปลี่ยนแปลง

เนื่องจากอาการทางคลินิกไม่รุนแรง หรือไม่แสดงอาการ การวินิจฉัยจึงไม่ใช่เรื่องง่าย และการชันสูตรพลิกศพพบว่า อยู่ระหว่าง 15 ถึง 38 เปอร์เซ็นต์ ส่วนที่ยื่นออกมาอาจมีขนาดใหญ่หรือเล็ก ส่วนขนาดใหญ่นั้นหาได้ง่ายโดยเอกซเรย์ หรือการทำซีทีสแกน การตรวจด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก และส่วนที่เล็กมักพลาดการวินิจฉัยได้ง่าย

อ่านต่อได้ที่ >>>มะเร็งกระเพาะอาหาร กับสัญญาณของอาการที่บ่งบอกโรค